Please reload

Недавние посты

Ханты-Мансийские кардиохирурги впервые в Югре выполнили протезирование аортального клапана донорским гомографтом

March 23, 2020

1/10
Please reload

Избранные посты

Эндохирургическое лечение непароксизмальных форм фибрилляции предсердий в кардиохирургическом отделении Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска

      Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее часто встречающихся аритмий. Различные исследования показывают повышение распространённости ФП среди жителей различных стран. Так в США среди лиц старше 65 лет отмечен рост доли пациентов с ФП с 4,1 до 8,6 % с 1993 по 2007 г. В исследовании 9360 жителей Новосибирска 45-69 лет распространённость ФП составила 1,6 %.

     ФП является серьёзным предиктором различных неблагоприятный событий. Она увеличивает риск инсульта в 5 раз, приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и увеличивает общую смертность в 1,9 раза.

 

     При неэффективности медикаментозного лечения методом первой линии является эндокардиальная катетерная радиочастотная аблация. Однако при непароксизмальных формах ФП (персистирующая и длительно персистирующая ФП) она обладает низкой эффективностью. Для лечения таких пациентов может использоваться торакоскопическая эпикардиальная аблация. Результаты данной эндоскопической процедуры позволяют говорить о её высокой эффективности в отношении сохранения синусового ритма. Кроме того, при этой операции производится ампутация ушка левого предсердия, что существенной снижает риск инсульта даже в случае возобновления ФП.

     Невысокая распространённость эндоскопических и малоинвазивных технологий в российской кардиохирургии ограничивает активное применение торакоскопической аблациии в РФ. Тем не менее, количество клиник, выполняющих торакоскопические вмешательства при ФП постепенно увеличивается.

    В одном из авторитетных Российских научных журналов «Патология кровообращения и кардиохирургия» опубликована обзорная статья о современном состоянии проблемы торакоспопического лечения ФП в России. Первые торакоскопические вмешательства при ФП были выполнены в 2011 г. в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина». В 2014 г., когда кардиохирурги Окружной клинической больницы начали выполнять эти операции, их проводили всего в трёх учреждениях России. По состоянию на начало 2018 г. они выполнялись в 10 кардиохирургических клиниках из более, чем ста в РФ. При этом в 3 носили единичный характер. Кардиохирургическое отделение Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска в настоящее время имеет опыт 76 торакоскопических аблаций с ампутацией ушка левого предсердия, входя в пятёрку Российских клиник по количеству выполненных операций. БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска остаётся единственной клиникой в УРФО, где выполняются данные вмешательства. Югорские кардиохирурги докладывали результаты своей работы на Российском съезде  сердечно-сосудистых хирургов в 2017 г.  и ежегодном съезде Азиатской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов в 2018 г.

    

 

Вышеупомянутая статья позволила систематизировать общероссийский опыт применения торакоскопической аблации для лечения ФП. Малоинвазивность и хорошие результаты  торакоспической аблации делают её методом выбора при лечении пациентов с непароксизмальной ФП.