Комплексный подход при хирургическом лечении пациента с ишемической болезнью сердца и окклюзией брюш


Мультифокальный атеросклероз с поражением коронарных сосудов и сосудов нижних конечностей нередко представляет сложную задачу. Особо тяжёлую группу составляют пациенты с окклюзией брюшной аорты, критической ишемией нижних конечностей, трофическими нарушениями и с критическим поражением сосудов сердца.



Именно такой пациент, житель Сургута 65 лет поступил в апреле в кардиохирургическое отделение ОКБ. У него было многососудистое поражение коронарного русла и окклюзия брюшной аорты сразу ниже почечных артерий, осложненная критической ишемией нижних конечностей с огромной трофической язвой правой голени.

Сложность лечения данных пациентов заключается в том, что этапные операции связаны с большим риском инфаркта миокарда и ампутаций, а одномоментная операция коронарного шунтирования и стандартного аорто-бифеморального шунтирования слишком травматична и рискованна.

Кардиохирургами и сосудистыми хирургами ОКБ была принята иная стратегия – выполнена одномоментная операция аорто-коронарного шунтирования на работающем сердце и экстраанатомическое аорто-бифеморальное шунтирование от восходящей аорты в подкожном тоннеле.


В результате операции было нормализовано кровообращение в сердце и нижних конечностях с минимальным риском для пациента, который сразу отметил улучшение в виде исчезновения болевого синдрома в грудной клетке и ногах.

На 7-е сутки пациент был переведен в хирургическое отделение № 2, где выполнена некрэктомия раны на голени и наложена вакуумная повязка, что в купе с нормализованным кровообращением привело к быстрому очищению раны. Далее выполнена аутодермапластика – кожный лоскут прижился и рана полностью эпителизировалась.

Таким образом, нестандартная стратегия лечения данного пациента, использованная кардиохиругами, сосудистыми и общими хирургами ОКБ позволила в короткие сроки избавить пациента от страданий и риска тяжёлых осложнений.

#кардиохирургиявхантымансийске #здоровье #окружнаяклиническаябольница #cardiacsurgery #хирургияаорты #медицина #кардиохирургия #стефановсергейандреевич #стефанов #СергейАндреевичСтефановcardiacsurgeryкардиох #ишемиянижнихконечностей #мультифокальныйатеросклероз #аортокоронарноешунтирование #аортобифеморальноешунтирование #аортокоронарноешунтированиенаработающемсердце

Избранные посты
Недавние посты
Архив
Поиск по тегам
Тегов пока нет.
Мы в соцсетях
  • Facebook Basic Square
  • Twitter Basic Square
  • Google+ Basic Square

© 2020 «КАРДИОХИРУРГИЯ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКЕ». Стефанова Е.Ю.

Чтобы записаться на консультацию,

позвоните +7 (3467) 39-02-72​

  • Facebook Social Icon
  • YouTube Social  Icon