© 2018 «КАРДИОХИРУРГИЯ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКЕ». Стефанова Е.Ю.

Чтобы записаться на консультацию,

позвоните +7 (3467) 39-02-72​

  • Facebook Social Icon
  • YouTube Social  Icon

Кардиохирургическое отделение ОКБ г. Ханты-Мансийска выполняет весь спектр оперативных вмешательств при ишемической болезни сердца, приобретенных пороках сердца, аневризмах аорты, нарушениях ритма сердца, врождённых пороках сердца у взрослых, сочетанной патологии. В год проводится более 300 операций на открытом сердце и около 30 торакоскопических вмешательств при фибрилляции предсердий. Наиболее значимыми направлениями развития последних лет явились следующие методики:

- композитное и секвенциальное бимаммарокоронарное шунтирование

- коронарное шунтирование на работающем сердце в том числе по методике «no-touch aorta»

- биопротезирование аортального клапана в том числе бескаркасными биопротезами

- миниинвазивное протезирование аортального клапана

- миниинвазивные вмешательства на митральном клапане

- сложные реконструктивные вмешательства на митральном клапане 

- реконструктивные операции на корне аорты

- хирургическое лечение фибрилляции предсердий (радиочастотная и криоаблация)

- торакоскопические вмешательства при фибрилляции предсердий

- одномоментные операции при ИБС и онкопатологии

- эктракорпоральная мембранная оксигенация.

Направления //

КОРОНАРНАЯ ХИРУРГИЯ

 

В коронарной хирургии продолжается развитие аутоартериального композитного и секвенциального шунтирования, операций на работающем сердце и других технологий, направленных на профилактику послеоперационных осложнений и увеличение отдалённой выживаемости.

Проводится работа по увеличению доли бимаммарокоронарного шунтирования. Только в 2016 году выполнено 35 операций композитного и секвенциального бимаммарокоронарного шунтирования. Получила дальнейшее развитие концепция коронарного шунтирования, направленная на профилактику периоперационных инсультов.

ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ХИРУРГИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА И ГРУДНОЙ АОРТЫ

 

В кардиохирургическом отделении ОКБ ежегодно увеличивается количество операций на клапанах сердца. Стандартной операцией в таких случаях является замена клапана механическим или биологическим протезом. Несмотря на хорошие ближайшие и отдалённые результаты таких операций, для искусственных  клапанов сердца все же характерны определённые осложнения и побочные явления. Кроме того, механические клапаны требуют пожизненного приема антикоагулянтов, что чревато кровотечениями различной локализации. Поэтому всегда, когда это возможно, выполняются пластические клапансберегающие операции, позволяющие сохранить свой клапан, восстановив его функцию. Такие операции, также называют реконструктивными. В большинстве случаев они значительно сложнее и длительнее, чем протезирование.

В течении последних 4 лет реконструктивная хирургия клапанов сердца была одним из основных направлений развития кардиохирургического отделения ОКБ. К настоящему времени ханты-мансийские кардиохирурги накопили большой опыт клапансберегающих операций на клапанах сердца. Реконструктивная хирургия корня аорты занимает особое место в ряду клапансберегающих операций в силу меньшей распространённости и крайней технической сложности вмешательств.

В ОКБ давно выполняются операции по замене корня аорты клапансодержащими кондуитами, как с механическими, так и с биологическими протезами. В апреле 2015 г. внедрена техника протезирования корня аорты бескаркасными биопротезами, а 17.06.15 заведующим отделением Сергеем Стефановым впервые выполнена операция клапансохраняющего протезирования корня и восходящего отдела аорты с реимплантацией собственного аортального клапана в дакроновый протез аорты. Это вмешательство называется операцией David, по фамилии, предложившего её канадского кардиохирурга Тайрона Дэвида и является одной из сложнейших в техническом аспетке операций, которые выполняются далеко не во всех клиниках. 

В настоящее время подобные оперативные вмешательстваСергеем Стефановым выполняются регулярно.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ

 

 

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ

 

В кардиохирургическом отделении ОКБ активно развиваются миниинвазивные технологии хирургического лечения различных заболеваний сердца. Первая операция малоинвазивного протезирования аортального клапана была выполнена 28.02.14. В настоящее время большинство изолированных протезирований аортального клапана выполняется из министернотомии с кожным разрезом 6-7 см.

С начала 2017 г. стали выполняться миниинвазивные операции на митральном, трикуспидальном клапанах, восходящей аорте и при опухолях сердца.

Миниинвазивные операции на открытом сердце имеют не только и не столько косметический аспект, но  существенно снижает операционную травму, кровопотерю, болевой синдром, риск различных осложнений. Сокращаются сроки госпитализации и реабилитации пациентов.

Вместе с тем, необходимо отметить, что данные операции являются технически более сложными, чем стандартные вмешательства. Для их выполнения необходимы специальный инструментарий и расходные материалы,  анестезиологическое и перфузионное обеспечение. 

СИМУЛЬТАННАЯ ХИРУРГИЯ КАРДИО- И ОНКОПАТОЛОГИИ

 

В ОКБ ХМАО продолжается совместная работа кардиохирургов и онкологов  в рамках программы выявления и хирургического лечения сочетанной кардиальной и онкопатологии.

преимущества одномоментных операций на сердце и лёгких очевидны. Они способны не только улучшить непосредственные и отдалённые результаты, но и дают возможность радикально оперировать тех больных, которые ранее считались неоперабельными.  Для их выполнения необходим ряд условий: многогопрофильность стационара с наличием кардиохирургической и онкологической службы, высокий уровень анестезиолого-реанимационной службы, позволяющий проводить такие расширенные вмешательства. ОКБ является единственным учреждением ХМАО, и одним из немногих учереждений  России, где возможны и проводятся такие операции.

В настоящее в время в ОКБ кардиохирургами и онкологами разработан алгоритм обследования и хирургического лечения пациентов с кардиальной и онкопатологией. Планируется увеличение количества сочетанных операций.

 

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 

  • Стефанов С.А., Дурыгин П.А., Смолянинов К.А., Меснянкин С.А., Франц М.В., Шариков Н.Л. Ближайшие и средне-отдалённые результаты торакоскопических вмешательств при фибрилляции предсердий // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – том17. – № 6.- С. 71. С.А.

  • Стефанов С.А., Дандарова Ж.Б. Результаты миниинвазивного протезирования аортального клапана // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – том17. – № 6.- С. 140.

  • Стефанов С.А., Дандарова Ж.Б., Кочетков Е.В., Папинен А.В., Кислицин А.П., Хадиева Е.Д., Показаньев П.Ю., Меснянкин С.А. Хирургическое  лечение рака почки с опухолевым тромбом нижней полой вены и правых камер сердца // Здравоохранение Югры, спецвыпуск. 2016. С. 26-31.

  • Чижиков А.В., Стефанов С.А., Григорьев П.А., Хадиева Е.Д. Опыт сочетанных операций в онкологии и кардиохирургии // Здравоохранение Югры, спецвыпуск. 2016. С. 58-61.

  • Стефанов С.А.,Матюгин М.П.,Дандарова Ж.Б. Опыт операции Дэвида с реконструкцией кальцинированного двустворчатого аортального клапана // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2016 - том 9 №4.

  • Стефанов С.А., Смолянинов К.А., Матюгин М.П., Франц М.В., Мизин А.Г., Папинен А.В., Никитин Д.Ю., Добровольский А.А. Парадоксальная эмболия: клинические ситуации и подходы к лечению // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. – том 21 № 1. – с. 192-197.

  • Стефанов С.А., Гасымова С.Ш., Матюгин М.П., Дандарова Ж.Б., Дурыгин П.А., Смолянинов К.А., Сулейманов Р.Р. Хирургическое лечение лучевого поражения клапанов сердца // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - №5 – с. 97-99

  • Дурыгин П.А., Стефанов С.А. Торакоскопические вмешательства при фибрилляции предсердий // Cборник материалов окружной научно-практической конференции «20-летний опыт профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы в Югре». – Сургут. – 2015. – с. 23.

  • Стефанов С.А., Дандарова Ж.Б. Композитное бимаммарокоронарное шунтирование // там же. – с. 68-69.

  • Стефанов С.А., Матюгин М.П., Гасымова С.Ш. Миниинвазивное протезирование аортального клапана // там же. – с. 69-70.

  • Стефанов С.А., Матюгин М.П. Опыт операции David c реконструкцией кальцинированного двустворчатого аортального клапана // там же. – с. 70-71.

  • Смолянинов К.А. 10-летние результаты протезирования аортального клапана в сочетании с умеренной митральной недостаточностью // там же. – с. 61.

  • Стефанов С.А., Дурыгин П.А., Смолянинов К.А., Градобоев М.И. Ближайшие и отдалённые результаты эндоскопического забора венозных кондуитов для коронарного шунтирования // Сборник материалов окружной научно-практической конференции с международным участием «Кардиохирургической службе Югры – 15 лет». Сургут. - 2013. – с. 23

  • Смолянинов К.А., Стефанов С.А., Железнёв С.И., Богачёв-Прокофьев А.В. Вторичная умеренная митральная недостаточность при аортальных пороках // там же. – с. 64

  • Франц М.В., Стефанов С.А., Дурыгин П.А. с соавт. «Клинический случай хирургического лечения инородного тела правого желудочка у пациентки с инфекционным тромбэндокардитом» // Материалы Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы», Самара, 1-2 ноября 2013 г. – с. 104-105

  • Франц М.В., Тепляков А.Т., Гасымова С.Ш. с соавт. Роль противовоспалительных цитокинов в патогенезе рецидивов стеноардии после эндоваскулярных вмешательств у больных ИБС и эффективность вторичной профилактики статинами // там же. – с. 67

  • Смолянинов К.А., Железнев С.И., Назаров В.А. и соавт. Коррекция умеренной вторичная  митральной недостаточности при аортальных пороках:  непосредственные результаты // журнал патология кровообращения и сердечно-сосудистая хирургия (Новосибирск). - 4-2013 стр.7-11

  • Смолянинов К.А., Железнев С.И., Назаров В.А. и соавт. Коррекция митральной недостаточности с помощью опорных колец при дисплазии соединительной ткани // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 8-2013. стр.31-38

  • Смолянинов К.А., Железнев С.И., Назаров В.А., Функциональная митральная недостакточность  при  протезировании аортального клапана по-поводу выраженной недостаточности // Бюллетень  НЦССХ им. АН Бакулева РАМН  XIX всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва 2013. - Том 14, №6, 2013 стр.:22

  • Стефанов С.А. Хирургическое лечение первичной злокачественной фиброзной гиcтиоцитомы левого предсердия // Журнал – Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.-2012.-№ 5.-с. 83-85.