© 2018 «КАРДИОХИРУРГИЯ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКЕ». Стефанова Е.Ю.

Чтобы записаться на консультацию,

позвоните +7 (3467) 39-02-72​

  • Facebook Social Icon
  • YouTube Social  Icon
югорской хирургии сердца

в области

1/4

№ 1 в хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваний в Югре

Лидер

Две смертельные болезни и одна спасенная жизнь. Одномоментное вмешательство на сердце и лёгком из единого доступа. Врачи ОКБ сделали это вновь!
Работа с ЛПУ Ханты-Мансийского округа

Сотрудниками отделения осуществляется активная выездная работа в ЛПУ округа. В 2016 году всего проведено 48 консультативных выездов. Число консультированных пациентов - 1009 человека, записанных на госпитализацию - 439.

Помимо активной консультативной работы проводятся научно-методические мероприятия в виде семинаров и лекций для терапевтов и кардиологов по различным актуальным вопросам современной кардиологии, кардиохирургии и рентгенхирургии. Продолжается активная работа в рамках телемедицинских консультаций.

Инновации мирового уровня

Кардиохирургическая служба окружной клинической больницы Ханты-Мансийска в 2014 году отметила 10-летие. За это время медики провели больше двух тысяч операций на открытом сердце. В пересчете на тысячу жителей Югра опережает среднероссийский показатель в полтора раза. Еще одна цифра: за 10 лет смертность от болезней системы кровообращения в Ханты-Мансийске уменьшилась в два раза. На это повлияли как внедрение инновационных технологий, так и ранняя диагностика сердечных заболеваний. 

2017 год в цифрах //

 Всего в 2017 г. в кардиохирургическом отделении Окружной клинической больницы было оперировано 558 пациентов (на 8% больше в сравнении с 2016) и выполнено 599 операций. На открытом сердце выполнено 305 операций.  Кроме того, сделано 23 торакоскопические операции при фибрилляции предсердий.

    По поводу ишемической болезни сердца, как основной нозологической формы, на открытом сердце оперировано 205 пациентов. Выполнено 179 операций изолированного коронарного шунтирования и 26 операций в сочетании с другими вмешательствами (РЧА, эндартерэктомия, пластика или протезирование митрального клапана, каротидная эндартерэктомия, аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, вентрикулопластика). На работающем сердце без искусственного кровообращения выполнено 50 операций (в том числе 5 миниивазивных - MIDCAB). Доля коронарного шунтирования на работающем сердце составила 24%. Выполнено 30 операций бимаммарокоронарного шунтирования из которых 25 композитных Т- и Y-графтов. Доля бимаммарокоронарного шунтирования  составила 14,6 %.

    23 пациентам было выполнено коронарное шунтирование по поводу острого коронарного синдрома.   В 8 случаях выполнена хирургическая коррекция ишемической митральной недостаточности. 5 рестриктивных аннулопластик опорным кольцом и 3 протезирования митрального клапана с сохранением аннулопапилярной непрерывности.ск периоперациннного инсульта. ез её дополнителного бокового отжатия, что существенно снижает риск периоперациннного инсульта.

  Существенно выросло количество операций по поводу клапанной патологии. По поводу приобретенных пороков сердца оперировано 82 пациента (включая 5 опухолей сердца); врождённых пороков – 3, патологии  корня, восходящей и дуги аорты - 15. Выполнено 33 сочетанных операций с коронарным шунтированием. 4 операции на дуге аорты (hemiarch repair -3, протезирование многобраншевым протезом – 1). Два пациента оперированы по поводу хронического расслоения аорты (I и II тип по Де-Бейки). У пациента с острым расслоением аорты IIIb типа, осложненного гематораксом была применена гибридная стратегия – подключично-сонный анастомоз + эндопротезирование грудной аорты (TEVAR).

    Из 10 операций замены корня и восходящего отдела аорты выполнено: 2 операции David,  5 Bentall, 1 Bio-Bentall, 1 Freestyle, 1 Cabrol.

     Из 42 протезирований аортального клапана в 30 были использованы биопротезы – 71 %. Из 17 операций изолированного протезирования аортального клапана включая супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты 14 были выполнены из мини J стернотомии, что составило 82%.

   Из 43 операций по поводу неишемических поражений митрального клапана было выполнено 24 протезирования и 19 реконструктивных операций. Биопротезирований было 6 (25%).  Протезирование преимущественно выполнялось при ревматизме и инфекционном эндокардите. При первичной митральной недостаточности на фоне дисплазии (фиброэластический дефицит и болезнь Барлоу) во всех случаях выполнены реконструктивные операции. Также в одном случае выполнена пластика митрального клапана после перенесенного инфекционного эндокардита.

  27 операций на клапанах сердца и 1 удаление миксомы левого предсердия с пластикой межпредсердной перегородки были выполнены из минидоступа. При клапанной патологии у 14 пациентов выполнено протезирование аортального клапана из мини J стернотомии включая 2 случая супракоронарного протезирования восходящего отдела аорты по поводу аневризмы и аортоаннулопластику по Manougian при узком корне аорты. У 13 пациентов выполнены операции на митральном клапане из правосторонней миниторакотомии с видеоподдержкой. У 7 пластика митрального клапана и у 6 протезирование различными видами протезов. В 5 случаях вмешательство на митральном клапане было дополнено аннулопластикой трикуспидального клапана опорным кольцом и в 7 криоаблацией предсердий по схеме MAZE IV.

  Таким образом, в  2017 году было продолжено развитие малоинвазивных технологий. Выполнено 56 малоинвазивных операций на сердце. 27 операций на клапанах сердца, 1 удаление миксомы левого предсердия, 23 торакоскопические аблации левого предсердия с ампутацией ушка (TTMAZE) и 5 малоинвазивных маммарокоронарных шунтирований (MIDCAB).

     При анализе летальности за последние 7 лет она составила при АКШ 1,5%, при ППС 3,8%, при операциях с ИК 2,3%, что ниже средней по РФ соответствует результатам по базе данных STS.

Методики и операции, внедренные в клиническую практику в 2017 году
  1. Миниинвазивные операции на митральном клапане в том числе с пластикой трикуспидального клапана и криоаблацией предсердий

  2. Удаление опухолей сердца из минидоступа

  3. Криоаблация при операциях на открытом сердце и сопутствующей фибрилляции предсердий

  4. Одномоментные вмешательства при ИБС и окклюзии брюшной аорты с критической ишемией конечностей (АКШ + экстранатомическое аорто-бедренное бифуркационное шунтирование)

  5. Супракоронарное протезирование аорты из мини-J стернотомии.

  6. Гибридное лечение острого расслоения аорты IIIв типа по Де Бейки

Видео //

Бригадой кардиохирургов под руководством заведующего кардиохирургическим отделением окружной клиники к.м.н. Сергея Стефанова  выполнено одномоментное протезирование восходящего отдела,  дуги и нисходящего отдела грудной аорты гибридным стент-графтом E-Vita Open Plus пациенту с расслаивающей аневризмой аорты. Эта операция была первой в ХМАО и Тюменской области. Совокупный опыт в России не превышает 50 процедур и сосредоточен в крупнейших федеральных центрах.

При данной операции используется, так называемый гибридный подход к лечению комплексной патологии грудной аорты. Одновременно используется открытая и эндоваскулярная хирургическая техника. В англоязычной литературе принято название «frozen elephant trunk» («замороженный хобот слона»).

Видео //

В Югру приехал Амир Крамер. Ведущий кардиохирург из Израиля посетит Окружную клиническую больницу Ханты-Мансийска. Сегодня он расскажет югорским медикам о современных методиках хирургического лечения пороков сердца, а уже завтра проведёт совместную показательную операцию. Пациенту поставят биологический бескаркасный протез на сердце. Следить за ходом операции смогут все заинтересованные в процессе медики. Операция в режиме реального времени будет транслироваться на большом экране в конференц-зале ОКБ.